报道 | CDQI心肾同声-区域学术研讨会（广州站）圆满召开，共探心肾共治新路径
发布于: 2026-09-24
2026年9月24日，由北京心脏学会主办的"CDQI2025心肾同声——区域学术研讨会（广州站）"成功举办。本次会议聚焦2026 ESC最新CVD合并CKD指南、心衰指南更新，围绕高血压肾病、HFpEF诊疗、nsMRA（非甾体盐皮质激素受体拮抗剂）非奈利酮循证证据与临床实操展开深度分享。本次大会由南方医科大学南方医院周忠江教授、谢迪教授共同主持，众多省内心血管、肾脏科专家同道参会交流。
梁华般教授：《高血压患者肾脏评估与管理：心肾同治的临床实践》专题分享
广东省人民医院梁华般教授结合一例32岁长期未规范管控高血压、合并严重心肾功能损伤的实战病例，梳理高血压肾病从识别、鉴别诊断到心肾协同救治完整流程。该患者初诊时肌酐显著升高、双肾萎缩、LVEF仅31%，经启动透析过渡、优化心肾靶器官保护药物序贯治疗后，实现心功能显著逆转，并且成功脱离透析。梁教授指出，高血压合并CKD临床十分常见，血压达标之后仍然存在蛋白尿、炎症纤维化带来的残余风险；要重视UACR早期筛查，关注夜间高血压，兼顾血压管控与抗炎抗纤维化治疗，实现心肾双重保护。同时梁教授介绍本地大型CKD真实世界队列经验，高血压是社区及医院CKD患者最主要共病，多重危险因素叠加会加速肾功能进展，需要医院-社区联动做好长期慢病管理。
陈妍梅教授：从2026 ACC共识 & ESC 指南看 HFpEF 诊疗新进展
南方医科大学南方医院陈妍梅教授解读2026 ESC心衰指南心衰分型更新，将LVEF41-49%轻度降低心衰归入射血分数降低心衰，以LVEF50%作为划分界限。HFpEF患病率逐年升高，预后与射血分数降低心衰相当，其核心发病机制为全身驱动的弥漫性炎症纤维化。陈妍梅教授对比中国专家共识、2026 ACC、ESC三套HFpEF诊断流程，讲解H₂FPEF评分的临床应用，强调房颤、肥胖、高血压、老年人群属于高危筛查对象。循证证据证实SGLT2抑制剂、非奈利酮是HFpEF基石治疗；传统甾体MRA螺内酯相关研究未能得到硬终点阳性结果，FINEARTS-HF研究证实非奈利酮靶向抑制MR过度激活，干预炎症纤维化通路，显著降低LVEF≥40%心衰患者心血管死亡及心衰事件风险，同时兼具降尿蛋白、降低新发房颤、新发糖尿病多重获益，安全性良好，获得2026 ESC指南Ⅰ类推荐。另外司美格鲁肽、替尔泊肽可为肥胖HFpEF患者带来临床获益，ACEI/ARB、传统甾体MRA、β受体阻滞剂尚不能改善HFpEF硬终点预后。
余天浩教授：破局而立 nsMRA 开启 LVEF≥40% 心衰治疗新时代
广东省第二人民医院余天浩教授带来《破局而立nsMRA开启LVEF≥40%心衰治疗新时代》专题报告。他介绍国内心衰疾病负担沉重，LVEF≥40%心衰占比高、预后差、既往治疗手段有限；HFpEF与HFrEF病理生理存在差异，MR过度激活介导炎症纤维化是LVEF≥40%心衰重要驱动因素。FINEARTS-HF研究证实非奈利酮可显著降低LVEF≥40%心衰人群心血管死亡和心衰总事件风险，疗效独立于SGLT2抑制剂之外，用药28天即可观察到获益，亚组分析中不同LVEF区间均保持获益。余天浩教授结合一例扩张型心肌病临床实例，展示规范GDMT联合非奈利酮治疗后，患者LVEF从25%提升至51%，心肾指标同步改善。同时讲解非奈利酮临床滴定方案，依据eGFR分层选择起始及靶剂量，强调用药前后需要规范监测血钾与肾功能，兼顾疗效与安全。他还提及正在开展的FINITY‑HF研究，期待为LVEF＜40人群用药提供更多循证依据。
专题报告结束后，广州省人民医院孙中婵教授、南方医科大学南方医院卢俊颜教授、广东省人民医院黄雨晴教授展开研讨。
与会专家谈到，血压达标之后仍要关注靶器官损害、纤维化相关残余风险；要正视HFpEF超声诊断的临床现实难点。甾体与非甾体MRA分子、组织分布差异，造成两类药物临床试验结局不同。临床用药需要兼顾指南、药品说明书与医保现实情况，eGFR≥25%、血钾正常可考虑启用非奈利酮；SGLT2i联合非奈利酮机制互补，但联用初期需留意肌酐一过性波动，建议药物逐步滴定。同时提醒临床要留意部分药物国内外指南推荐等级差异，做到规范化诊疗，也期待更多国人真实世界数据指导临床实践。
总结
本次会议紧跟2026 ESC心衰、CVD合并CKD指南更新，结合华南本地临床队列与实战病例，系统梳理高血压肾病、HFpEF心肾共管策略，明确nsMRA非奈利酮的循证价值、适用人群、滴定要点及联合用药原则。本次会议搭建华南心肾共病高质量学术交流平台，助力区域心肾代谢共病规范化诊疗能力提升，惠及广大患者。本次学术会议在热烈浓厚的多学科交流氛围中圆满落幕。