2026年9月23日，由北京心脏学会主办的"CDQI2025心肾同声——区域学术研讨会（西安站）"成功举办。本次会议聚焦非甾体盐皮质激素受体拮抗剂（nsMRA）、CKD、CKM综合征前沿循证与临床实操，打破心内科、肾内科分科诊疗壁垒，倡导心脏-肾脏-代谢一体化全病程管理。本次大会由西安交通大学第一附属医院田刚教授、西安交通大学第一附属医院孙吉平教授共同担任主席。

杜媛教授：nsMRA机制及循证

西安交通大学第一附属医院杜媛教授带来《nsMRA开启CKM管理新格局》专题分享，她结合多项国内外流行病学数据谈到，糖心肾疾病共病会显著放大患者不良预后风险，CKM综合征2期是临床干预的关键窗口期，UACR应当作为心肾损伤的早期筛查标志物。她进一步讲解，作为第三代非甾体MRA，非奈利酮能够靶向阻断炎症纤维化通路，为患者带来心脏、肾脏、代谢的多重保护获益。

西安交通大学第一附属医院牛丹教授带来《靶向炎症和纤维化：CKD治疗的新基石》专题分享。牛教授提到我国CKD患病基数大，炎症纤维化是糖肾及非糖尿病CKD进展的关键驱动因素，RAS抑制剂治疗存在醛固酮逃逸问题。FIND-CKD、INFINITY研究证实，非奈利酮可延缓肾功能下降、降低尿蛋白，减少心肾复合终点事件，整体耐受性良好。结合最新肾科指南，nsMRA获得1A类推荐，有望成为非糖尿病CKD基础治疗，构建RASi+SGLT2i+非奈利酮的联合治疗模式。

西安交通大学第一附属医院东院李和平教授在《CKM综合征新时代健康挑战及治疗策略》报告中重点解读CKM综合征：该概念 2023 年由 ACC 提出，代谢、心血管、肾脏互为因果、互相加重；国内共识拓展为代谢、心血管、肾脏、肝脏四轴交互理念。他强调 CKM 2 期是干预黄金窗口期，该阶段占患者半数以上，但筛查严重不足，UACR 要作为早期筛查核心指标，不能只看 eGFR。多项 RCT 证据显示，非奈利酮通过阻断 MR 过度活化，抑制贯穿全程的炎症纤维化损伤，对 CKM 2‑4 期人群可实现心脏、肾脏、代谢多靶器官保护。

随后进入研讨环节，西安交通大学第一附属医院郝大鹏教授、西安交通大学第一附属医院吕佳教授、西安交通大学第一附属医院张文静教授、西安交通大学第一附属医院李瑞峰教授四位专家结合各自临床体会展开热烈讨论。李瑞峰教授立足心内科临床，提出LVEF改善之后，非奈利酮减药与换药策略的现实临床困惑；郝大鹏教授再次强调，非奈利酮虽性激素相关不良反应显著优于传统甾体MRA，但临床仍需持续关注血钾监测；吕佳教授提示RASi、SGLT2i、非奈利酮三药联合方案下，要重点关注患者肾灌注状态与电解质安全；张文静教授剖析RAS抑制剂治疗后的醛固酮逃逸现象，提出临床看待蛋白尿应当更看重下降幅度，不必强求一定要降到绝对靶值，多药联用建议循序渐进滴定剂量，同步严密监测肾功能、血钾及血压。

总结

本次会议立足最新国际循证证据、2026 ESC/ERA指南以及西北区域临床实践，系统梳理非奈利酮在心衰、糖尿病及非糖尿病CKD、CKM综合征中的临床定位。与会专家一致呼吁，摒弃分科割裂诊疗思维，践行心肾代谢一体化管理；重视eGFR、UACR早期筛查，把握干预窗口期；期待积累更多中国本土真实世界研究证据，推动药物医保可及性提升，让LVEF≥40%心衰、CKD、CKM共病患者得到更加规范化的诊疗。本次会议在浓厚的学术交流氛围中圆满落下帷幕。