为提升我国心血管疾病诊疗水平，助力电生理青年医生专业能力成长，2026年2月7日，CDQI标准化房颤中心-电生理思维特训专题课程"勋章讲堂"第三十七期在线上成功举办。本期课程特邀美国洛杉矶Cedars Sinai医院王勋章教授担任主讲，聚焦室房逆传和室上速鉴别方法展开深度解读，为广大电生理领域医护人员带来了一场专业详实的学术盛宴。

美国洛杉矶Cedars Sinai医院王勋章教授作为本期课程的主讲人，围绕室房逆传与室上速鉴别诊断核心，结合希氏束旁刺激、希氏束不应期室早等关键电生理概念展开深度授课。王教授明确束支传导快于心室肌是希氏束旁刺激的核心原理，刺激位点直接影响鉴别效能，间隔部刺激为间隔旁路鉴别最优选择，希氏束不应期室早重整心动过速是诊断旁路相关室上速的金标准；同时对比心尖部、基底部、间隔部不同刺激位点下的电生理表现，厘清房室旁路与房室结传导的鉴别要点差异。针对慢传导旁路、多传导路径并存等临床难点，王教授解析了其易与房室结折返混淆的特征，及假性V-A现象、希氏束不应期室早提前不同时长对心动过速的不同影响机制，最后通过现场互动探讨，分析了拖带试验中PPI-TCL差值异常的临床意义，提出多维度指标联合判断的诊断思路，为临床破解室房逆传鉴别难点提供了精准的理论与实操指导。

课程讲解环节后，浙江大学医学院附属邵逸夫医院刘强教授、成都市第三人民医院刘汉雄教授围绕室房逆传与室上速鉴别诊断核心展开研讨。两位教授指出，慢传导旁路多位于房室结深层延伸区域，与房室结解剖关联密切，这是解释其相关电生理现象的核心依据。针对临床复杂病例，与会专家指出，部分电生理表现无法用房室结1拖2逆传解释；消融后V-A完全分离虽多提示旁路传导终止，但仍需排除传导延长情况并做严谨验证。与会专家同时阐释，慢传导旁路的慢传导特征与房室结区域慢传导阻滞相关，目前尚未发现典型的显著递减传导慢旁路，其与快慢型房室结折返性心动过速的鉴别为临床难点，二者在拖带试验中的电生理反应差异显著，可作为核心鉴别依据。最后专家建议，复杂病例可增加拖带试验次数，通过持续拖带分析多跳次电生理表现提升诊断准确性，该方法的诊断价值优于单一的希氏束不应期室早检查。