报道 | 2026 CDQI标准化心脏康复质量提升 基层心脏康复质量提升工程 —"心脏康复中心病例大查房"第八十四期
发布于: 2026-10-22
为了提升心康医护工作者诊疗水平，拓宽心脏康复经验交流与病例分享，加强临床思维培养，进一步促进标准化心脏康复中心质量提升，继去年开展的CDQI标准化心脏康复质量提升项目“特色心脏康复中心经验分享、优秀心脏康复病例展示”活动后，2026年将继续启动并升级为“心脏康复中心病例大查房”，邀请已认证的标准化心脏康复中心和基层心脏康复中心提供典型心脏康复病例进行分享汇报，邀请心血管不同领域专家从不同角度针对病例进行讨论，对病例整体治疗思路、心脏康复治疗方案及其他治疗问题进行点评和答疑，为全国心脏康复工作者搭建一个科学实用的心脏康复交流平台，通过不断的病例复习和讨论，提高心脏康复实战经验和治疗效果，从而不断深化心脏康复服务内涵，提升服务能力。
10月22日2026CDQI标准化心脏康复质量提升项目、基层心脏康复质量提升工程—“心脏康复中心病例大查房”第八十四期于线上圆满举行。本期会议由北京大学人民医院心研所所长、中国心脏联盟主席、中国康复医学会心肺预防与康复专业委员会主任委员胡大一教授和首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任、国家心血管病临床医学研究中心主任、首都医科大学心脏病学系主任马长生教授担任会议主席，由中国康复医学会第六届心血管疾病预防与康复专业委员会主任委员、中国保健协会脏器康复专业委员会执行主任委员、长春中医药大学附属医院心血管内科心脏康复中心主任孟晓萍教授和中国医师协会康复科医师分会常委、心脏康复专委会主委、广东省人民医院心脏康复科主任郭兰教授，及中国康复医学会心肺预防与康复专委会副主任委员、广东省基层医药学会心肺康复专委会主任委员、广东省人民医院心内科副主任医师马欢教授共同担任主持嘉宾。
【会议精彩回顾】
孟晓萍教授主持开场
本次会议由孟晓萍教授主持开场。孟教授首先向线上参会的各位专家及全国同道表示欢迎，并介绍了心脏康复中心病例大查房的开展情况。目前，病例大查房已进行至第八十四期，病例数量接近百例。孟教授表示，病例大查房坚持以真实临床病例为基础，围绕不同病例梳理诊疗与康复思路，交流实践经验、规范诊疗行为，帮助临床同道在相互学习中提升专业能力。随着活动持续开展，心脏康复病例交流及相关培训受到越来越多同行的关注与欢迎。孟教授还表示，待病例积累至百例时，希望将这些病例整理编纂成书，为临床工作者提供贴近实践的学习资料。随后，孟教授介绍了本期病例的承办团队——广东省人民医院心脏康复团队马欢教授团队，并说明由于马欢教授有其他事情，由郭兰教授代为主持病例查房开场。她希望通过本次病例分享与专家点评，促进心脏康复经验交流，推动心脏康复五大处方理论与实践的进一步结合。最后，孟教授预祝本期大查房顺利举行，并将主持权交予郭兰教授，进入本期大查房的病例交流环节。
郭兰教授（左上）开场发言
郭兰教授首先感谢孟晓萍主任的介绍，并对本期病例汇报团队及线上参会的各位专家、同道表示欢迎。随后，郭教授介绍了本期点评专家——丁荣晶教授、沈玉芹教授和谢萍教授，分别介绍了各位专家在心脏康复、临床诊疗、学科建设及相关学术研究等方面的专业背景与工作积累。郭教授表示，各位专家长期深耕心血管疾病诊疗与康复相关领域，将为本期病例讨论提供专业指导。随后，郭教授介绍了本期病例汇报者刘畅医生及本期病例——以“夹层有险，康复有方”为主题，分享一例主动脉夹层患者的心脏康复病例。郭教授随后邀请刘畅医生进行病例汇报，正式开启本次大查房的病例分享。
刘畅老师优秀病例分享
随后，由广东医科大学附属医院冠心病专科主治医师刘畅老师进行了病例分享：《夹层有险，康复有方——一例主动脉夹层患者的心脏康复分享》。主要通过患者病史简介、心脏康复过程、康复效果评价、思考&讨论四个部分，进行了详细和精彩的分享。
专家讨论和点评环节
专家深度讨论与点评
最后，马欢教授担任专家点评环节主持，中国康复学会心血管预防与康复专业委员会候任主任委员、中国医学科学院北京协和医院康复医学科副主任丁荣晶教授，上海市卫生健康系统重点扶持学科带头人、 同济大学附属同济医院康复医学中心主任沈玉芹教授，美国心血管造影和介入学会会员（FSCAI）、甘肃省人民医院心内科主任谢萍教授，三位专家对此病例进行了深度的点评、交流和经验分享。孟晓萍教授对病例讨论环节进行了总结分享。
本期病例为一位71岁男性主动脉壁间血肿患者。患者因背部疼痛就诊，经主动脉全程CTA检查提示主动脉壁间血肿，累及主动脉弓（可疑位于左锁骨下动脉近端）至腹主动脉右肾动脉水平。患者既往有高血压病史，并存在血脂异常、动脉粥样硬化等心血管危险因素。2025年3月10日，患者接受胸主动脉腔内覆膜支架隔绝术治疗。出院后，患者仍感身体虚弱，对运动可能诱发病情复发存在较大顾虑，希望尽快恢复日常生活及社会活动，但缺乏科学运动指导。针对患者的具体情况，康复团队在综合评估患者病情、血压及心率控制情况、运动能力、心理状态、睡眠质量和营养状况的基础上，制定了个体化心脏康复方案。患者接受了共36次Ⅱ期运动康复，其中Ⅱa期6次、Ⅱb期30次。运动训练遵循循序渐进的原则，从较低强度开始，根据评估结果逐步调整运动负荷，并持续关注运动过程中的血压、心率及心电图变化。同时，团队结合患者的具体情况，实施药物、运动、心理、营养及戒烟等综合干预。康复结束后，患者未出现严重心血管事件及明显的主动脉支架相关并发症，康复随访期间血压总体维持在100～120/60～80 mmHg，心率为60～70次/分，背痛、胸闷、胸痛等相关不适未再出现。心肺运动试验结果显示，患者最大代谢当量（METs）由4.0提高至4.5，最大运动负荷由55 W提高至74 W，峰值摄氧量由14.0 ml/（min·kg）提高至15.8 ml/（min·kg），1分钟心率恢复由13次/分提高至25次/分，运动能力及心率恢复能力均有所改善。此外，患者内脏脂肪等级由13降至12，体脂率由20.5%降至20.0%，PHQ-9抑郁筛查评分由6分降至4分。整体来看，患者经过系统的心脏康复后，运动耐力及心率恢复能力有所改善，部分体成分指标和抑郁筛查评分也出现积极变化，为逐步恢复日常生活提供了支持。康复效果较佳，获得与会专家的高度认可。
【参会学员的热情反馈】
2026 CDQI第八十四期“心脏康复中心病例大查房”圆满落幕。本期病例围绕主动脉壁间血肿术后患者的心脏康复展开，通过病例汇报及专家点评，探讨了此类患者开展心脏康复的可行性、安全性及个体化管理策略。结合三位专家的点评，大家进一步认识到，第一，主动脉疾病术后患者开展心脏康复，必须以病情稳定为前提。 应在心内科医生及专业心脏康复团队指导下，综合评估患者的病情、影像学结果及心血管风险，确认适宜后再开展康复训练；第二，严格控制血压和心率，是保障运动安全的重要基础。应结合患者病情制定个体化运动方案，运动初期加强血压、心率等指标监测，从低强度开始，循序渐进地调整运动负荷，不宜盲目追求高强度训练，同时应避免可能显著增加腹压的抗阻运动；第三，心脏康复不应局限于运动训练，而应落实药物、运动、心理、营养及戒烟等综合干预，并关注患者的睡眠、情绪、生活方式及其他潜在危险因素，帮助患者建立科学的疾病管理和运动习惯；第四，主动脉疾病术后康复需要长期、动态的风险评估与随访。应结合患者的症状、血压心率、影像学检查及心肺运动试验等结果，持续评价康复效果，并根据患者的实际情况及时调整干预方案。总的来说，本期病例提示，主动脉疾病术后患者并非一概不能开展心脏康复，关键在于在专业评估基础上把握适宜时机、严格控制风险，并在专业团队指导下实施个体化干预。此次交流也为临床进一步探索主动脉疾病患者心脏康复的安全实施路径积累了有益经验。在此非常感谢此次参会的专家们，我们期待下一期的精彩分享！