2026年5月16日，由北京心脏学会主办的“CDQI2025心肾同声-区域学术研讨会（西安站）”成功举办。本次会议聚焦非甾体盐皮质激素受体拮抗剂（nsMRA）在心肾共病领域的前沿进展与临床价值，汇聚多学科专家深入研讨，推动心肾共治理念与临床实践深度融合。

中国医学科学院阜外医院张健教授、南方医科大学南方医院许顶立教授共同担任本次大会主席。张健教授在开场致辞中指出，心衰治疗历经多代探索，新型非甾体盐皮质激素受体拮抗剂（nsMRA）非奈利酮的出现是心肾共治的关键突破，为心衰治疗提供了抗炎、抗纤维化的新靶点与新路径。他强调，临床需科学应用nsMRA，规范临床实践、积累真实世界证据，提升心衰综合管理水平。许顶立教授对张健教授的精彩致辞表示感谢，随后许教授邀请空军军医大学西京医院何丽洁教授作精彩学术分享。

聚焦前沿，共探心肾代谢疾病管理新策略

何丽洁教授：nsMRA开启心血管-肾脏-代谢综合征管理新时代

空军军医大学西京医院何丽洁教授围绕心血管-肾脏-代谢综合征（CKM）管理展开分享，何教授指出代谢异常、炎症与纤维化是驱动心肾损伤的核心机制，强调心肾代谢综合征（CKM）需进行心肾协同防治。她结合临床研究数据，证实新型nsMRA（非甾体盐皮质激素受体拮抗剂）非奈利酮可精准靶向抗炎、抗纤维化，显著降低CKM患者心肾不良事件风险，为CKM综合治疗提供了重要循证依据与优化方向。

白玲教授：nsMRA在LVEF≥40%心衰的机制和循证

西安交通大学第一附属医院白玲教授聚焦LVEF≥40%心衰诊疗新进展，系统阐述了该类心衰患病率高、预后差、诊断困难的临床现状，强调需结合症状体征、心脏功能指标及生物标志物综合诊断。白教授结合最新循证证据与2025版中国HFpEF专家共识，重点解读了非奈利酮作为Ⅰ类推荐药物的临床价值，明确SGLT2i、利尿剂为基础治疗，并对合并肥胖的患者推荐GLP1/GIP双受体激动剂，为临床规范化管理提供了权威指导。

王文尧教授：nsMRA在心血管疾病中的应用

北京大学第三医院王文尧教授分享了两个临床案例，探讨nsMRA在急性心肌梗死合并心衰患者中的临床应用价值。他指出，非奈利酮兼具心肾保护优势，安全性更优，希望未来可以有循证探索更广泛适应症，为相关高危患者提供优化治疗选择

专家研讨：聚焦难点，精准点评

在讨论环节，西安交通大学第一附属医院杜媛教授从心肾共治视角出发，分享新型nsMRA非奈利酮的临床应用经验。她指出，非奈利酮抗炎抗氧化优势显著，不仅适用于合并肾脏疾病的射血分数降低心衰患者，在心梗后射血分数轻度下降患者中也展现出改善心功能的潜力。她表示，临床中可针对性地用非奈利酮替代螺内酯，并期待其在未来循证进一步探索HFrEF的应用证据，指导临床实践。

陕西省老年病医院刘文莉教授结合心血管内分泌科临床实践，分享了非奈利酮在心衰合并糖尿病肾病患者中的应用体会。她表示，非奈利酮作用机制与螺内酯相近但安全性更优，用于此类多病共存患者时疗效显著。她期待其在心衰领域进一步普及、纳入更多指南推荐，同时肯定了本次病例分享对临床实践的指导价值。

西安市中医医院商军科教授结合内分泌科临床实践指出，糖尿病常伴随慢性低度炎症，非奈利酮可有效填补抗炎、抗纤维化治疗短板，建议UACR＞30mg/g即早期启用。他强调，非奈利酮与SGLT2抑制剂联用可规避高钾风险，临床已形成GLP-1、SGLT2抑制剂联合非奈利酮的心肾共治方案，核心目标在于保护心脏、改善长期预后。

陕西省人民医院李尚俭教授表示，团队正在开展勃林格殷格翰醛固酮合成抑制剂临床试验，分别纳入LVEF≥40%及LVEF＜40%的心衰患者，主要终点为心血管死亡和心衰再住院率。他指出，该药物或可避免长期使用ACEI/ARB导致的醛固酮逃逸，其与盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）的临床定位尚待研究结果明确。

总结

张健教授在总结时指出，醛固酮过度激活是心肌炎症、纤维化及心衰进展的核心驱动因素，非奈利酮凭借抗炎、抗纤维化作用，为全射血分数心衰患者提供了重要治疗选择。他强调，FINEARTS（FASER）、FIDELITY等研究证实了非奈利酮的心肾双重保护价值，尤其在射血分数保留心衰（HFpEF）人群中获益明确。张教授最后呼吁，临床需规范用药剂量、重视疗效证据与用药安全，让更多患者从非奈利酮治疗中获益。