报道 | 2026 CDQI标准化心脏康复质量提升 基层心脏康复质量提升工程 —"心脏康复中心病例大查房"第八十期
发布于: 2026-08-20
为了提升心康医护工作者诊疗水平，拓宽心脏康复经验交流与病例分享，加强临床思维培养，进一步促进标准化心脏康复中心质量提升，继去年开展的CDQI标准化心脏康复质量提升项目“特色心脏康复中心经验分享、优秀心脏康复病例展示”活动后，2026年将继续启动并升级为“心脏康复中心病例大查房”，邀请已认证的标准化心脏康复中心和基层心脏康复中心提供典型心脏康复病例进行分享汇报，邀请心血管不同领域专家从不同角度针对病例进行讨论，对病例整体治疗思路、心脏康复治疗方案及其他治疗问题进行点评和答疑，为全国心脏康复工作者搭建一个科学实用的心脏康复交流平台，通过不断的病例复习和讨论，提高心脏康复实战经验和治疗效果，从而不断深化心脏康复服务内涵，提升服务能力。
8月20日2026CDQI标准化心脏康复质量提升项目、基层心脏康复质量提升工程—“心脏康复中心病例大查房”第八十期于线上圆满举行。本期会议由北京大学人民医院心研所所长、中国心脏联盟主席、中国康复医学会心肺预防与康复专业委员会主任委员胡大一教授和首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任、国家心血管病临床医学研究中心主任、首都医科大学心脏病学系主任马长生教授担任会议主席，由中国康复医学会第六届心血管疾病预防与康复专业委员会主任委员、中国保健协会脏器康复专业委员会执行主任委员、长春中医药大学附属医院心血管内科心脏康复中心主任孟晓萍教授和国家自然科学基金重点/面上项目二审专家、中国康复医学会心血管疾病预防与康复委员会副主任委员、中南大学湘雅二医院心血管内科心脏康复专科主任许丹焰教授共同担任主持嘉宾。
会议精彩回顾
孟晓萍教授主持开场
本次会议由孟晓萍教授主持开场。孟教授首先对线上参会的各位专家及全国同道表示欢迎，并指出，心脏康复病例大查房已进入第八十期，始终以真实病例为抓手，旨在交流诊疗与康复经验、梳理临床思路、规范诊疗行为，在学习互鉴中不断提升专业能力，推动心脏康复事业发展。孟教授表示，本期病例来自湘雅博爱康复医院团队，是一例LVAD（左心室辅助装置）术后合并脑出血患者的康复病例，同时面临人工心脏支持、抗凝治疗及脑出血后偏瘫等多重挑战，具有较强的复杂性和学习价值。
随后，孟教授介绍了本期病例的承办单位及主要负责人——同为本期的主持嘉宾许丹焰教授，并将主持权交予许教授，进入本期大查房的病例交流环节。
许丹焰教授开场发言
许丹焰教授在此次会议进行了开场发言。许教授首先介绍了本期病例的特点，并表示，本次分享的是来自湘雅博爱康复医院团队的一例LVAD术后合并脑出血患者的康复病例，患者同时面临人工心脏支持与脑出血后偏瘫等复杂问题，临床康复具有较高难度。
随后，许教授介绍了本期病例汇报者——来自湘雅博爱康复医院心胸大血管康复科的范鹤馨教授。许教授指出，本病例主要面临五方面困境：抗凝与防再出血之间的矛盾、LVAD特殊循环动力学带来的评估挑战、多病共存下的处方冲突、装置依赖下的康复安全，以及神经康复与心脏康复“双轨”融合的问题。希望通过本次病例交流，进一步总结实践经验，为今后类似疑难患者的康复管理提供参考和借鉴，并邀请范鹤馨教授进行病例汇报，正式开启本次大查房的病例分享。
范鹤馨教授优秀病例分享
随后，由湘雅博爱康复医院福源院区心胸大血管康复科病区主任范鹤馨教授进行了病例分享：《危局寻径 康复赋能 ——一例LVAD术后合并脑出血患者的“双轨”心脏康复实践》。主要通过病例汇报、初期评估、问题与目标、综合治疗、结局管理与改进五个部分，
进行了详细和精彩的分享。
专家讨论和点评环节
专家深度讨论与点评
最后，许丹焰教授担任专家点评环节主持，中华医学会物理医学与康复分会心肺康复学组委员、中山大学附属第一医院康复医学科副主任医师梁崎教授，上海市卫生健康系统重点扶持学科带头人、同济大学附属同济医院康复医学中心主任沈玉芹教授，中国康复学会心血管预防与康复专业委员会候任主任委员、中国医学科学院北京协和医院康复医学科副主任丁荣晶教授，三位专家对此病例进行了深度的点评、交流和经验分享。孟晓萍教授对病例讨论环节进行了总结分享。
本期病例为一例 LVAD（左心室辅助装置）术后合并脑出血患者的心脏康复病例。患者同时面临长期抗凝、脑出血后偏瘫、LVAD 特殊循环动力学及装置安全等多重挑战。康复团队通过 MDT 协作开展多维度评估，围绕心功能、神经功能、运动能力、ADL、营养、心理及抗凝管理制定个体化方案。康复过程中，团队以安全为前提，将神经康复训练内容与心脏康复强度阈值相结合，动态匹配 LVAD 泵流量、Borg 评分及心电监测，逐步推进从卧床到步行的功能进阶。同时强化 INR 窄窗管理（1.8~2.0）、LVAD 专项护理及出院后远程随访。经过 90 天系统康复，患者 BADL 评分由 58 分提高至 89 分，Berg 平衡评分由 17 分提高至 48 分，6 分钟步行试验由无法完成恢复至 120 米，日常生活及运动能力显著改善。该案例体现了复杂心脑共病患者康复中多学科协作、动态评估、风险控制与功能导向相结合的重要性，为 LVAD 术后合并脑出血患者的个体化、双轨康复提供了有益实践参考，获得与会专家的高度认可。
参会学员的热情反馈
2026 CDQI第八十期“心脏康复中心病例大查房”圆满落幕。本期聚焦LVAD术后合并脑出血患者的“双轨”心脏康复实践。面对抗凝、再出血、泵血栓、装置安全以及偏瘫康复等多重挑战，病例团队如何在“防出血”与“防血栓”之间寻找平衡、在心脏康复与神经康复之间协同推进，成为本期讨论的核心。通过病例汇报与专家点评，也为类似复杂心脑共病患者的康复管理提供了新的实践思路。结合病例分享与专家点评，我们进一步明确：第一，先守住安全底线，再推进功能恢复。LVAD术后长期抗凝与脑出血后的再出血风险相互制约，抗凝管理不能脱离康复单独考虑。病例团队通过动态INR管理和MDT协作，在防泵血栓与防再出血之间寻找平衡，最终实现90天无再次出血、无泵血栓事件；第二，心脏康复与神经康复需要“双轨并行”。对于LVAD术后合并偏瘫患者，既要关注神经功能恢复，也要兼顾心功能、装置安全及运动耐量，在风险可控的前提下循序渐进推进康复，而不是简单套用单一疾病的康复方案；第三，康复不能只看评分，更要回到患者真实生活。病例团队以ICF框架为基础，将患者“重新行走、恢复生活自理乃至重新开车”等实际需求转化为阶段性康复目标，让康复从“功能改善”进一步走向“生活重建”；第四，复杂病例的关键，在于动态评估与多学科协作。面对抗凝、心功能、神经功能、设备管理及跌倒风险等多重问题，需要根据患者病情变化持续复评、动态调整方案，在安全边界内不断寻找康复进阶的最佳时机和强度。此次病例分享不仅呈现了一例LVAD术后合并脑出血患者从“危局”走向“复能”的康复实践，也进一步提示：面对复杂心脑共病患者，康复的核心不是单纯“练得更多、进得更快”，而是在安全基础上，通过多学科协作、动态评估和双轨康复，帮助患者一步步恢复功能、回归生活。这也为今后类似疑难病例的规范化、个体化康复提供了有益借鉴。在此非常感谢此次参会的专家们，我们期待下一期的精彩分享！