报道 | 2026 CDQI标准化心脏康复质量提升 基层心脏康复质量提升工程 —"心脏康复中心病例大查房"第八十三期
发布于: 2026-09-30
为了提升心康医护工作者诊疗水平，拓宽心脏康复经验交流与病例分享，加强临床思维培养，进一步促进标准化心脏康复中心质量提升，继去年开展的CDQI标准化心脏康复质量提升项目“特色心脏康复中心经验分享、优秀心脏康复病例展示”活动后，2026年将继续启动并升级为“心脏康复中心病例大查房”，邀请已认证的标准化心脏康复中心和基层心脏康复中心提供典型心脏康复病例进行分享汇报，邀请心血管不同领域专家从不同角度针对病例进行讨论，对病例整体治疗思路、心脏康复治疗方案及其他治疗问题进行点评和答疑，为全国心脏康复工作者搭建一个科学实用的心脏康复交流平台，通过不断的病例复习和讨论，提高心脏康复实战经验和治疗效果，从而不断深化心脏康复服务内涵，提升服务能力。
9月30日2026CDQI标准化心脏康复质量提升项目、基层心脏康复质量提升工程—“心脏康复中心病例大查房”第八十三期于线上圆满举行。本期会议由北京大学人民医院心研所所长、中国心脏联盟主席、中国康复医学会心肺预防与康复专业委员会主任委员胡大一教授和首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任、国家心血管病临床医学研究中心主任、首都医科大学心脏病学系主任马长生教授担任会议主席，由中国康复医学会第六届心血管疾病预防与康复专业委员会主任委员、中国保健协会脏器康复专业委员会执行主任委员、长春中医药大学附属医院心血管内科心脏康复中心主任孟晓萍教授和中国医师协会康复医师分会心脏康复学组副组长、广东省中医药学会心衰专业委员会副主任委员、广东省中医院心功能科主任江巍教授共同担任主持嘉宾。
会议精彩回顾
孟晓萍教授主持开场
本次会议由孟晓萍教授主持开场。孟教授首先向线上参会的各位专家及全国同道表示欢迎，并指出，心脏康复病例大查房已开展至第八十三期。大查房坚持以真实病例为抓手，以不同临床病例为切入点，梳理诊疗与康复思路、交流临床经验、规范诊疗行为，让大家在查房交流和相互学习中不断提升专业能力。经过持续开展，该活动已受到基层医院同行的关注和欢迎，成为一项贴近临床实践的心脏康复学术交流活动。
接着，孟教授介绍了本期病例汇报团队——广东省中医院江巍教授团队。本期分享的是一例冠心病PCI术后胸痛患者的心脏康复病例。孟教授表示，希望通过本期病例的分享和专家点评，为线上同道提供交流和学习的机会。随后，孟教授将主持权交予江巍教授，进入本期大查房的病例交流环节。
江巍教授开场发言
江巍教授在会议中进行了开场发言。江教授首先对孟晓萍教授以及线上参会的各位专家、全国同道表示感谢，并表示很高兴有机会参加本期病例大查房，与各位专家和同道进行交流。随后，江教授介绍了孟晓萍教授及本期特别邀请的点评专家——丁荣晶教授、范志清教授和吴健教授。
江教授介绍了本期病例——《双心同调，身心共愈：一例冠心病PCI术后胸痛患者心脏康复病例汇报》。江教授表示，PCI术后仍存在胸痛的患者在临床工作中并不少见，相关症状既可能与残余狭窄、微血管病变等血管因素有关，也可能涉及心理因素。因此，此次选择这一病例，主要是希望与大家交流如何从心脏康复的角度对这类患者进行评估和干预。随后，江教授介绍了本期病例汇报者朱珲莹医师，并邀请其正式开始本期大查房的病例分享。
朱珲莹老师优秀病例分享
随后，由广东省中医院心功能科主治医师朱珲莹老师进行了病例分享：《双心同调，身心共愈——一例冠心病PCI术后胸痛患者心脏康复病例汇报》。主要通过病史介绍、康复评估与治疗、总结与讨论三部分，进行了详细和精彩的分享。
专家讨论和点评环节
专家深度讨论与点评
最后，江巍教授担任专家点评环节主持，中国康复学会心血管预防与康复专业委员会候任主任委员、中国医学科学院北京协和医院康复医学科副主任丁荣晶教授，中华医学会心血管病学分会心脏康复学组副组长、大庆油田总医院心脏康复科主任范志清教授，中华医学会心血管病学分会心脏康复学组副组长、哈尔滨医科大学附属第二医院心脏康复中心主任吴健教授，三位专家对此病例进行了深度的点评、交流和经验分享。孟晓萍教授因网络问题，委托丁荣晶教授代为总结病例讨论环节。
本期病例为一位53岁男性冠心病PCI术后患者。患者自2025年7月起反复出现胸前区隐痛，随后症状加重并伴有胸部灼热感、呼吸困难及乏力，于2025年10月16日接受冠脉造影及介入治疗，LAD行PTCA术，LCX送入药物球囊。PCI术后患者仍反复出现胸痛、活动后气促、活动耐量下降、乏力、紧张烦躁及睡眠欠佳等症状，于2026年1月19日转诊至广东省中医院心脏康复中心。经进一步评估，患者既往存在2型糖尿病、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺癌术后甲减等疾病及长期吸烟史；心理评估PHQ-9为10分、GAD-7为15分，提示中度抑郁和中度焦虑。江巍教授团队在排除急性心源性因素的基础上，从危险因素、心脏功能、运动能力及心理状态等多个维度进行综合评估，并给予有氧运动、间歇训练、吸气肌训练、心理睡眠管理、药物、营养干预及戒烟指导等综合康复措施。经过36次心脏康复，患者最大代谢当量（METs）由8.4提高至9.1，峰值摄氧量由29.3 ml/min/kg提高至31.8 ml/min/kg，无氧阈由24.2 ml/min/kg提高至26.7 ml/min/kg；运动中缺血性ST段改变消失，VE/VCO2 slope由37.32降至32.07，1分钟心率恢复由26次/分改善至53次/分，运动中外周血氧饱和度由93%→89%改善至96%→93%，通气效率及心率恢复能力得到改善。同时，患者PHQ-9抑郁评分由10分降至4分，GAD-7焦虑评分由15分降至8分，胸痛症状消失，活动后气促改善，运动耐力提高，紧张烦躁情绪减轻，睡眠较前改善。总体康复效果较好，获得与会点评专家的充分肯定。
参会学员的热情反馈
2026 CDQI第八十三期“心脏康复中心病例大查房”圆满落幕。本期病例主要围绕PCI术后反复胸痛这一临床常见问题展开。通过本期病例，进一步加深了大家对“双心”患者综合评估与心脏康复管理的认识。结合三位专家的点评，大家了解到，第一，对于PCI术后仍存在胸痛、胸闷、气促等症状的患者，不能简单将症状归因于心理因素，应首先结合病史、影像学及心肺运动试验（CPET）等相关检查进行鉴别，关注残余冠脉病变、冠脉微血管功能障碍、冠脉痉挛以及慢阻肺、支气管哮喘等可能因素，在完成相关器质性因素评估后进一步开展心理评估；第二，对于存在焦虑、抑郁、睡眠障碍等问题的患者，应主动开展心理筛查，使心理状态得到客观评估，并根据评估结果进行相应干预；第三，心脏康复应是综合性的康复管理，而非单纯强调运动训练或单独关注心理问题，该病例通过运动训练、吸气肌训练、心理睡眠管理、药物、营养及危险因素管理等综合干预，实现了症状、运动能力、相关指标及心理状态的改善；第四，心脏康复的评估应贯穿康复全过程，既要关注患者主观症状，也要结合CPET等客观指标动态评价康复效果，同时不能因短期症状改善而忽视长期二级预防及危险因素管理。专家在点评中对该病例系统、细致的综合康复管理给予了肯定，同时也提出应继续关注患者后续运动能力提升及冠心病二级预防指标管理等问题。本期病例进一步展示了PCI术后胸痛患者从病因鉴别、双心评估到综合康复干预的临床思路，也为临床开展更加全面、个体化的心脏康复提供了有益参考。在此非常感谢此次参会的专家们，我们期待下一期的精彩分享！