轮班工作，尤其是夜班，与心血管疾病风险增加密切相关，而异常的睡眠时间也是导致不良心脏事件的重要因素。过去存在部分对两者独立作用探讨的研究，但关于轮班模式与不同睡眠时间相互交织对心脏结构及力学的早期联合损害，目前尚不明确。本研究利用心脏磁共振（CMR）技术，深入揭示轮班模式与睡眠时长对左心室心肌应变的综合影响。

本研究纳入了英国生物样本库（UK Biobank）中37,304例具有完整CMR及睡眠数据的参与者。按照工作模式将其分为无倒班（No shift work）、白班（Day shift）、混合班（Mixed shift）及夜班（Night shift）；睡眠时长分为≤5、6、7、8或≥9小时/天。通过CMR特征追踪技术获取经体表面积校正的整体纵向应变（GLS）、周向应变（GCS）及径向应变（GRS）。其中应变的绝对值越低，代表心肌动力学越差。研究采用广义线性模型评估交互作用，并将“无轮班+每日睡7小时”的健康模式设为参照组

本研究的基线特征显示，不同睡眠时间组在年龄、性别、BMI以及心肌应变指标上存在显著差异（所有P<0.001）。深入的联合分析提示了以下重要发现：

极高危模式：“夜班”叠加“短睡眠（≤5小时）”表现出最严重的心肌损害，心脏各项应变指标（GLS、GCS、GRS）均出现显著下降。这一模式构成了早期心血管损伤的极高危风险特征。

正常睡眠无法完全逆转损害：GRS对轮班工作最为敏感。结果显示，对于混合班和夜班工作者，即使保证了每天7小时的正常睡眠长度，其GRS依然处于受损状态。这表明单纯补足日常推荐的睡眠量并不能完全消除因昼夜节律紊乱造成的心脏机械应力损害。

不同心肌应变的差异化反应：GCS的变化模式与GRS相似；而GLS的响应则有所不同。在无倒班人群中，较长的睡眠时间能带来GLS的轻微改善；但在夜班工作者中，当睡眠时间达到9小时以上，GLS却出现了异常增加的现象，提示过度长眠在节律紊乱者中可能具有复杂的代偿或病理机制。

图1. 轮班工作与不同睡眠时间组合对左心室心肌应变的联合影响热图

本研究核心发现表明：从事夜班工作同时睡眠不足会严重削弱心脏的泵血力学功能，是导致心肌早期受损的最高危因素。此外，即使获得正常的睡眠时间，也无法完全逆转因倒班带来的心肌应变损害。这一发现强调了针对轮班人群制定个性化睡眠干预策略的紧迫性，同时提示对于夜班工作者采取“代偿性延长睡眠”以保护心脏功能的潜在策略亟待进一步研究证实。

针对日益普遍的“熬夜与倒班”这一社会性职业健康问题，该研究提供了极具说服力的影像学证据。该研究依托大样本队列，结合CMR技术，在亚临床阶段精准捕捉到了不同作息模式对心肌三个空间维度（纵向、周向、径向）应变能力的微观损害。研究结果打破了“熬夜后只要睡够时间就能补回来”的传统认知，证实了正常时长的睡眠不足以完全抵消生物钟紊乱对心肌动力学的冲击。

该研究还敏锐捕捉到了昼夜节律紊乱下心肌损害的复杂交互机制，并在现场引发了热烈反响。针对“夜班且长睡眠（≥9小时）人群中GLS出现异常升高”这一反直觉现象，主持专家与研究团队进行了深度探讨。团队指出，综合多维度的应变指标来看，这种局部的数值回升很可能并非功能改善，而是心脏在严重节律紊乱下的一种“病理性代偿”。心肌可能在试图通过局部的过度收缩来维持整体心输出量，这种长期的微观力学失衡往往潜藏着更高的远期心血管风险，这也为未来的纵向随访和机制探索提供了极具价值的新方向。

整体而言，该研究成果不仅深化了对职业环境与心血管健康交互机制的理解，更为公共卫生政策的制定、心血管疾病的早期预防以及职业人群的健康分层管理提供了坚实的科学依据。

王  晓 教授

中国医学科学院阜外医院

医学博士，主任医师

哥伦比亚大学博士后

北京协和医学院准聘副教授，博士生导师

国家心血管疾病临床医学研究中心PI

中国医学科学院阜外医院心血管代谢病区主任

国家“万人计划”青年拔尖人才，“十四五”国家重点研发计划青年项目首席科学家，“四大慢病”国家科技重大专项课题负责人，北京市杰青，茅以升北京青年科技奖获得者，“凤凰计划”青年拔尖人才，美国心脏病学会专家会员（FACC），亚洲心脏学会介入心脏病学委员会会员（FAHS）。

兼任中华医学会心血管病学分会胸痛与急性心梗学组委员、中华医学会核医学分会心血管影像学组委员、中国医师协会心血管内科医师分会肿瘤心脏病学组委员、中国中药协会心血管病药物研究专业委员会委员、中国医药教育协会医疗器械管理专业委员会心血管分会委员、中国医疗保健国际促进交流会胸痛分会青年委员、北京医学会心血管病学分会心血管代谢学组副组长、北京医师协会心血管内科专科医师分会理事兼副总干事、北京中西医结合学会心血管内科专业委员会常务委员、北京市青年科技人才协会会员兼生命科学与医药健康专委会成员、中国控制与指挥协会医工结合委员会常务委员、《中国心血管病研究》杂志青年编委会副主任委员、《Cardiac Research》编委、《Journal of Geriatric Cardiology》、《Cardiovascular Innovations and Applications》和《中华心血管病杂志》网络版青年编委、《中华心血管病杂志》审稿人等职。

主要从事冠心病/心血管代谢精准诊疗和研究工作，擅长高危复杂心血管疾病微创治疗。主持国家重点研发计划青年科学家项目、“四大慢病”国家科技重大专项、国自然青年和面上项目（3项）、北京市杰青项目、北自然非共识创新项目、医科院创新工程项目等18项，承担或参与RESTORE、Rota China Registry、RIGHT、OSA-ACS、CAD-MAP等多中心临床研究，获市科委“北京市科技新星”（2020）、市委组织部“北京市优秀人才”（2016）、市医管局“青苗”计划（2016）、全国“敬佑生命荣耀医者”青年创新奖（2020），龚兰生青年学者奖（2022），第五届中青年心血管病学菁英“科学科研创新”奖（2023）。

在《Circulation》《Eur Respir J》《JACC Imaging》《Chest》《EHJ Imaging》《IEEE Trans Med Imaging》等发表论文180余篇，其中SCI论文110余篇（IF＞10分6篇，中科院一区9篇），被JAMA、Lancet等期刊引用2522次，H指数25。2篇为ESI全球高被引论文和F1000推荐。获2019年北京市科学技术进步奖一等奖（第二完成人）。参编卫计委全国高等学校医学研究生规划教材《心血管内科学》第2版、《冠状动脉介入诊疗培训教材》第3版和《血管内超声》第2版等专著9部。

常朕阁 博士研究生

中国医学科学院阜外医院

主要研究方向为脑心相互作用的睡眠调控机制。曾参与“十四五”国家重点研发计划青年科学家项目、北京市杰出青年科学基金等，以第一作者或共同第一作者发表SCI论文数篇。